心不全とは
急性と慢性がありますが、急性心不全は急激に心機能が低下し、生命の危機に陥る可能性があるため、入院施設のある病院で治療することが多い疾患です。
クリニックで対応するのは、初期の心不全や、急性期が過ぎてある程度安定した慢性心不全が中心となります。
心不全とは、心臓の機能不全で、息切れやむくみが起こります。
心不全には病期があり、以下のように分類されます。
- ステージA
高血圧や糖尿病、冠動脈疾患などはあるが、
心筋や心膜、弁機能といった心臓の構造的異常がなく、症状も無い状態。 - ステージB
左室肥大や心拡大、心機能低下、弁膜症、心筋梗塞の既往など、
心臓の構造的異常が出現しているが、症状のない状態。 - ステージC
心臓の構造的異常があり、症状の出現もある状態。 - ステージD
心臓の構造的異常があり、十分な薬物的治療を行っても
安静時の症状がある状態。
心不全は徐々に悪化し、寿命を縮める怖い病気です。
左室機能の低下しているステージCの患者さんは、5年間で4人に1人が死亡すると言うデータもあるようです。
心不全の原因としては、心筋梗塞や心筋症（原因はわからないことが多い）による心臓の収縮力の悪化、弁膜症、不整脈などがあり、原因自体に治療できる可能性があれば、その治療を行います。
例えば
- 冠動脈の狭窄に対してはカテーテル治療や冠動脈バイパス術
- 弁膜症に対しては人工弁置換や形成術
- 不整脈については薬物治療やカテーテルアブレーション など
しかし、慢性心不全の多くの方が、利尿剤、血管拡張薬、βブロッカーなどを微調整しながら、慢性疾患として生涯病気と付き合っていくことになります。
いずれにしても、心不全が進行すると生命予後が不良になるため、ステージAの時期から持病をうまくコントロールして、健康寿命を延ばしていきましょう。
